Как победить страх перед обследованием и лечением: практические советы (часть 2)
Страх перед медицинскими процедурами — естественная реакция, но он не должен становиться преградой для своевременной помощи.
На основе материала, подготовленного совместно с психотерапевтом Айной Магомедовой, мы собрали ответы на самые важные вопросы: почему возникает страх, как он влияет на пациента, какие есть методы его преодоления и как поддержать близкого человека.
Первую часть материала можно найти по ссылке.
9. Как психотерапевт или психиатр может помочь пациентам преодолеть страх перед обследованиями и лечением?
Ниже приведены основные подходы, которые применяются в терапевтической работе.
1. Психообразование
•Понимание природы страха. Терапевт объясняет пациенту, что страх и тревога — это нормальные реакции организма на угрозу или неопределённость. Осознание того, что такие переживания закономерны и не опасны, снижает их интенсивность.
•Изучение механизмов избегания. Пациент узнаёт, как избегание усиливает тревожность в долгосрочной перспективе, и почему важно действовать, несмотря на страх.
•Обоснование пользы раннего вмешательства. Объясняется, что раннее обследование и лечение увеличивают шансы на благоприятный исход, что мотивирует пациента.
2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
•Работа с мыслями. Пациент учится замечать и изменять тревожные или катастрофизирующие мысли, такие как: “Результат будет обязательно плохим.” Вместо этого он формулирует более сбалансированные мысли: “Я пока не знаю результата, но ранняя диагностика помогает.”
•Снижение избегания. Вместо полного отказа от действий пациент учится постепенно сталкиваться с тревожными ситуациями, например, сначала говорить о процедуре с терапевтом, затем планировать визит. Это помогает снизить страх через постепенную адаптацию.
•Навыки саморегуляции. В процессе работы пациент осваивает методы управления тревожностью: дыхательные упражнения, техники релаксации или методы осознанности. Эти навыки помогают ему чувствовать себя спокойнее как в повседневной жизни, так и перед визитом к врачу.
3. Техники EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз)
•Проработка травматического опыта. Если страх перед обследованием связан с прошлым негативным опытом, например, болезненными процедурами, метод EMDR помогает переработать эти воспоминания и снизить их эмоциональную нагрузку.
•Укрепление позитивных установок. Пациенту предлагается сосредоточиться на ресурсных образах или мыслях, которые помогают чувствовать себя увереннее перед медицинскими процедурами.
•Снижение интенсивности страха. Через серию структурированных сессий терапевт помогает пациенту уменьшить тревожную реакцию, связанную с воспоминаниями или предстоящими ситуациями.
4. Фармакотерапия
При интенсивной тревоге и страхе психиатр может временно назначить лекарственные препараты. Чаще всего используются:
•Анксиолитики (бензодиазепины): для быстрого снижения уровня тревожности в острых ситуациях.
•Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): при хронической тревожности или страхах, которые мешают пациенту долгое время.
•Бета-блокаторы: для контроля физических симптомов тревоги, таких как учащённое сердцебиение или дрожь.
Медикаменты обычно комбинируются с психотерапией для достижения наилучшего результата.
10. Как подготовить себя морально к повторному обследованию или ожиданию результатов?
Для того чтобы морально подготовиться к повторному обследованию или ожиданию результатов, можно использовать несколько стратегий:
1. Принятие эмоций
•Признайте и примите свои чувства. Тревога и страх — это нормальные реакции на неопределённость, и важно не подавлять их, а научиться с ними справляться.
2. Сфокусируйтесь на контролируемых аспектах
•Подготовьте список вещей, которые вы можете контролировать: например, уточните все детали обследования, подготовьте все необходимые документы или возьмите с собой кого-то на поддержку. Это помогает уменьшить ощущение беспомощности.
3. Практики осознанности и релаксации
•Используйте дыхательные упражнения или методики релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация или медитация. Это помогает снизить уровень стресса и сохранять спокойствие.
4. Когнитивная переоценка
•Напоминайте себе, что обследование или ожидание результатов — это шаг на пути к ясности и возможности эффективно решить проблему. Сфокусируйтесь на том, что знание своего состояния поможет вам предпринять необходимые действия.
5. Разговор с близкими
•Поддержка близких людей имеет огромное значение. Обсудите свои переживания, получите моральную поддержку. Это помогает снять напряжение и почувствовать себя менее одиноким в процессе.
11. Есть ли упражнения и техники для таких ситуаций?
Да, существуют различные упражнения и техники для самопомощи, которые могут помочь вам справиться с тревогой и страхом перед медицинскими процедурами, обследованиями или ожиданием результатов. Вот несколько эффективных методов:
1. Дыхательные упражнения
•Метод 4-7-8.
•Вдохните через нос на 4 секунды, задержите дыхание на 7 секунд и выдохните через рот на 8 секунд.
•Повторите несколько раз. Этот метод помогает активировать парасимпатическую нервную систему, что способствует расслаблению.
•Глубокое дыхание через диафрагму.
•Сядьте удобно, положите одну руку на живот, другую на грудь. Сделайте медленный глубокий вдох через нос, стараясь, чтобы живот поднимался, а грудная клетка оставалась спокойной.
•Медленно выдохните через рот. Повторяйте 5-10 раз.
2. Прогрессивная мышечная релаксация (ПМР)
•Напрягайте и расслабляйте группы мышц, начиная с пальцев ног и двигаясь вверх по телу (ноги, живот, грудь, плечи, руки, лицо).
•Задерживайте напряжение на 5 секунд, а затем расслабляйтесь, обращая внимание на чувство облегчения и расслабления. Это упражнение помогает снизить физическое напряжение и тревогу.
3. Метод осознанности (Mindfulness)
• Обратите внимание на свои ощущения.
Сосредоточьтесь на том, что происходит в данный момент: почувствуйте, как ваша одежда касается тела, как дыхание входит и выходит, как ощущается текстура поверхности, на которой вы сидите. Это поможет вам оставаться в настоящем моменте, избегая беспокойных мыслей о будущем.
•Техника “5-4-3-2-1”.
Попросите себя:
•5 вещей, которые вы видите вокруг себя.
• 4 вещи, которые вы можете потрогать.
•3 вещи, которые вы слышите.
•2 вещи, которые вы чувствуете (например, температуру, ощущения на коже).
•1 вещь, которую вы можете понюхать или попробовать на вкус.
Это упражнение помогает вернуть внимание в момент и снять чрезмерную тревогу.
4. Когнитивная переоценка
•Переосмыслите свои мысли.
Когда возникает тревога, попробуйте определить, какие мысли вас пугают. Например, если вы думаете: “Что если результаты будут плохими?”, попытайтесь заменить эту мысль на более сбалансированную: “Я пока не знаю результатов, и важно пройти обследование для принятия дальнейших решений.” Это помогает уменьшить катастрофизацию и преодолеть страх.
5. Визуализация
•Представьте себе успешное прохождение обследования.
Закройте глаза и представьте себе, как вы спокойно и уверенно проходите обследование. Мысленно настройтесь на позитивный исход. Визуализация помогает снизить уровень тревоги, так как она активирует зоны мозга, связанные с успокоением.
6. Заземление (Grounding)
•“Заземление через чувства.”
Сфокусируйтесь на том, что вы можете ощущать, видеть или слышать в данный момент. Это помогает вам вернуться в настоящее и отвлечься от тревожных мыслей о будущем.
Например, можно встать на ногах и почувствовать землю под собой, или аккуратно ощупать предмет, например, ткань на одежде.
7. Подготовка и планирование
•Разделите процесс на этапы.
Четко спланируйте, что нужно сделать перед обследованием или после него. Знание шагов и действий снижает чувство неопределенности и даёт чувство контроля.
12. Могут ли быть полезны групповые терапии или поддерживающие группы для онкологических больных?
Да, групповые терапии и поддерживающие группы могут значительно помочь онкологическим пациентам, обеспечивая эмоциональную и психологическую поддержку. В группах пациенты получают:
1. Чувство общности и снижение изоляции
•Общение с людьми, переживающими схожие трудности, помогает пациентам чувствовать себя не одинокими.
•Участники делятся своими историями, страхами и способами справляться с болезнью, что укрепляет взаимопонимание.
2. Обмен опытом и взаимное обучение
•Пациенты узнают полезные советы о лечении, подготовке к обследованиям и способах управления побочными эффектами.
•Это помогает развить чувство контроля над ситуацией и адаптироваться к изменениям.
3. Эмоциональная поддержка и снижение стресса
•В безопасной атмосфере группы участники выражают эмоции, такие как страх или гнев, что снижает тревогу и депрессию.
•Истории успешного лечения других участников вдохновляют и поддерживают мотивацию.
4. Профессиональная поддержка
•Группы под руководством психотерапевта обучают техникам саморегуляции, преодолению катастрофических мыслей и работе с эмоциями.
Важно выбрать профессионально организованную группу для максимальной пользы.
13. Какой подход к коммуникации с онкобольными может помочь минимизировать их страх?
Эффективная коммуникация с онкологическими пациентами строится на уважении, эмпатии, ясности и открытом диалоге. Я бы рекомендовала следующие ключевые подходы для помогающих специалистов:
1. Эмпатия и поддержка
•Проявляйте искреннее понимание эмоций пациента, признавайте его страхи и тревоги. Фразы вроде “Я понимаю, что это может быть сложно” создают доверие.
•Выражайте поддержку, например: “Вы не одиноки в этом, мы будем работать вместе.”
2. Простая и ясная информация
•Объясняйте диагноз, процедуры и план лечения простыми словами, избегая сложных медицинских терминов.
•Структурируйте информацию: разделите на этапы и сосредоточьтесь на ближайших шагах, чтобы уменьшить чувство неопределённости.
3. Учет индивидуальных потребностей
•Уточняйте, что важно для пациента:
“Какую информацию вы хотели бы получить прямо сейчас?” или “Что для вас сейчас наиболее важно?”
•Это помогает адаптировать подход к общению в зависимости от уровня тревожности и предпочтений пациента.
4. Акцент на поддержке и контроле
•Подчеркните, что пациент участвует в принятии решений и контролирует многие аспекты лечения.
•Сделайте акцент на положительных моментах: “Этот этап лечения очень важен, и мы делаем всё возможное для вашего благополучия.”
5. Обратная связь
•Задавайте вопросы, чтобы убедиться, что пациент понимает информацию и чувствует себя комфортно:
•“Все ли из того, что я объяснил, было понятно?”
•“Есть ли что-то, что вызывает у вас беспокойство или требует уточнения?”
•“Как вы себя чувствуете после нашей беседы? Что бы вы хотели обсудить подробнее?”
•Это позволяет уточнить недопонятые моменты, снизить тревогу и укрепить доверие.
6. Активное слушание
•Давайте пациенту время высказаться, не перебивайте, уточняйте: “Что вас больше всего беспокоит?” или “Как вы справляетесь с этим в данный момент?”
•Используйте невербальные сигналы (кивки, спокойный взгляд), чтобы показать своё внимание.
7. Поддержание спокойной атмосферы
•Говорите уверенным, спокойным голосом, делайте паузы, чтобы пациент мог обдумать услышанное.
8. Упоминание ресурсов и поддержки
•Напоминайте о дополнительных возможностях помощи: психологической поддержке, группах взаимопомощи, консультантах.
9. Открытый диалог
•Регулярно уточняйте у пациента его ощущения и предпочтения:
“Есть ли у вас предложения или вопросы, которые мы ещё не обсудили?”
•Это помогает пациенту чувствовать, что его мнение важно и учитывается.
14. Какие ошибки чаще всего совершают врачи при обсуждении сложных тем с пациентами и как этого избежать?
При обсуждении сложных тем, таких как серьёзный диагноз или прогноз, врачи могут совершать ошибки, которые ухудшают состояние пациента. Вот основные из них и способы их избежать:
1. Избегание или уход от темы
•Ошибка: Врачи могут избегать обсуждения тяжёлых новостей, опасаясь реакции пациента или не зная, как правильно подойти к вопросу.
•Как избежать: Подготовиться заранее, структурировать информацию и начинать разговор с фразы вроде: “Мне нужно обсудить с вами важную тему. Как вы предпочитаете получать информацию?”
2. Слишком сложные или обрывочные объяснения
•Ошибка: Использование медицинских терминов или неполные объяснения могут вызвать у пациента путаницу и усилить тревогу.
•Как избежать: Говорите простым языком, проверяйте понимание: “Всё ли понятно из того, что я рассказал? Хотите, чтобы я объяснил подробнее?”
3. Сосредоточение только на фактах
•Ошибка: Фокус на медицинских данных без учёта эмоционального состояния пациента может вызвать чувство отчуждения.
•Как избежать: Сочетайте информацию с эмпатией: “Я понимаю, что это может быть тяжело услышать. Я здесь, чтобы поддержать вас.”
4. Преждевременные выводы или давление
•Ошибка: Врач может навязывать свои выводы или решения, не выслушав пациента.
•Как избежать: Спросите мнение пациента и учитывайте его при обсуждении плана: “Как вы относитесь к этому варианту лечения? Какие у вас есть вопросы?”
5. Недостаток времени или внимания
•Ошибка: Быстрое обсуждение темы без возможности для пациента задать вопросы. Это создаёт у пациента ощущение, что его проблемы недооценены.
•Как избежать: Уделите время на разговор, дайте возможность задавать вопросы, например: “У нас есть время, чтобы обсудить все, что вас беспокоит.”
6. Избыточный оптимизм или пессимизм
•Ошибка: Слишком оптимистичный тон может создать у пациента ложные ожидания, а чрезмерный пессимизм усилит страх.
•Как избежать: Придерживайтесь сбалансированного подхода, опирайтесь на реальные данные, при этом оставляя место для надежды: “Мы сделаем всё возможное, чтобы достичь лучших результатов.”
7. Игнорирование обратной связи
•Ошибка: Врач не спрашивает, что пациент думает или чувствует, и не учитывает его реакции.
•Как избежать: Постоянно уточняйте обратную связь: “Как вы воспринимаете эту информацию? Есть ли что-то, что вызывает у вас сомнения?”
8. Отсутствие эмпатии
•Ошибка: Сухой, формальный тон или отсутствие поддержки могут усиливать страх и изоляцию пациента.
•Как избежать: Проявляйте понимание и теплоту: “Я здесь, чтобы поддержать вас. Если у вас будут вопросы или переживания, всегда можете их озвучить.”
9. Незавершённость разговора
•Ошибка: Врач заканчивает беседу, не уточнив, есть ли у пациента дополнительные вопросы или запросы.
•Как избежать: Завершайте беседу словами: “Есть ли что-то ещё, что вы хотели бы обсудить?” Резюмируйте: «Я бы хотел/а резюмировать/ подвести итог того, что мы только что с вами обсудили.»
10. Отсутствие ясного плана на долгосрочную и краткосрочную перспективу
•Ошибка: Когда пациенту не предоставляется чёткого плана действий, как на ближайшее время, так и в долгосрочной перспективе, это может вызвать у него чувство неопределённости и тревоги. Пациент может не понимать, что будет происходить дальше, что увеличивает его страх.
•Как избежать: Важно представить пациенту ясный и структурированный план, который включает как ближайшие шаги (например, дата следующего обследования или начала лечения), так и перспективы в долгосрочной перспективе. Например: “На следующем этапе мы проведём дополнительные тесты, после которых будем разрабатывать дальнейший план лечения. Важно, чтобы вы знали, что этот процесс будет включать несколько этапов, и мы всегда будем с вами на каждом из них.”
15. Могут ли медики, помимо психотерапевтов, помочь снизить эмоциональное напряжение пациента? Как именно?
Думаю, в ответе 14 уже содержится ответ на этот вопрос
16. Можно ли полностью избавиться от страха перед повторными обследованиями, или это эмоция, с которой просто учатся жить?
Полностью избавиться от страха невозможно, да и не нужно. Эмоции, такие как страх и тревога, играют важную роль в нашей жизни — это своего рода невидимые нити, через которые эволюция управляет нашим поведением, помогая нам выживать и передавать гены.
Онкологическое заболевание для нашего сознания — это аналог древней угрозы, например, саблезубого тигра, который мог напасть и убить. Страх в такой ситуации естественен, потому что он мобилизует нас, заставляет искать решения и защищаться. Это нормальная реакция на реальную опасность, которой нельзя пренебрегать.
Однако слишком интенсивный или постоянный страх может мешать жить, принимать решения и проходить лечение. Для снижения его интенсивности существуют эффективные методы:
•Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает изменить иррациональные мысли, уменьшить катастрофизацию и научиться конструктивно воспринимать стрессовые ситуации.
•EMDR (десенсибилизация и переработка движениями глаз): Позволяет переработать травматические переживания и снизить их эмоциональную нагрузку.
•Экспозиция воображения: Метод постепенного «приближения» к пугающим ситуациям в безопасной обстановке, чтобы привыкнуть к ним и уменьшить их влияние.
•Техники релаксации и осознанности: Помогают снизить уровень стресса и восстанавливать контроль над эмоциями.
Вывод:
Бояться в такой ситуации — это нормально. Это часть нашего эволюционного наследия, которая помогает нам адаптироваться к угрозам. Но страх не должен становиться препятствием. Благодаря современным методам терапии и психологической поддержки можно снизить его интенсивность, научиться справляться с ним и продолжать жить полноценной жизнью.
17. Как страх, связанный с онкозаболеваниями, может трансформироваться с течением времени?
Страх, связанный с онкологическим заболеванием, не является статичным — он меняется в зависимости от стадии заболевания, опыта лечения и эмоционального состояния пациента.
На начальных этапах
•Страх неизвестности: На этапе диагностики страх часто связан с неопределённостью: “Что со мной происходит?”, “Какой диагноз поставят?”.
•Ожидание худшего: Многих пугает сама возможность диагноза “рак”, а также его ассоциации со смертью и болью.
Во время лечения
•Страх боли и побочных эффектов: Пациенты боятся процедур, их болезненности и последствий (например, потери волос, тошноты, слабости).
•Переживания из-за эффективности лечения: Возникают мысли: “Сработает ли это лечение?”, “Не вернётся ли болезнь?”.
После завершения лечения
•Страх рецидива: На этом этапе страх часто связан с возможным возвращением болезни. Это может перерасти в хроническую тревожность, особенно перед повторными обследованиями.
•Изменение восприятия угрозы: У некоторых пациентов страх становится менее интенсивным благодаря привыканию к медицинским процедурам и успешным результатам лечения.
При рецидиве или прогрессировании заболевания
•Усиление страха смерти: Пациенты могут снова столкнуться с экзистенциальными страхами: “Сколько времени у меня осталось?”.
•Чувство потери контроля: Возникает страх, что заболевание невозможно остановить.
Долгосрочные изменения
•Адаптация: Со временем страх может уменьшаться, если пациент учится принимать ситуацию и адаптируется к изменениям в жизни. Поддержка специалистов, близких и участие в группах помощи помогают развить устойчивость.
•Смещение акцентов: Некоторые пациенты начинают больше ценить жизнь, фокусируясь на положительных аспектах, а страх становится менее важным.
Страх как волна
Страх, как и любая эмоция, имеет волнообразное течение: он начинается, достигает пика, а затем постепенно снижается. Это естественный процесс, заложенный в нас эволюцией. Человек с относительно здоровой психикой устроен так, что он адаптируется к любой эмоции, особенно к страху. Даже в экстремальных условиях, например, в концлагерях, люди со временем не умирали от ужаса, а находили силы выполнять бытовые дела, говорить и планировать.
Со временем интенсивность страха уменьшается, а человек находит способы справляться с ним. Эта адаптация помогает жить даже с серьёзными диагнозами и сохранять качество жизни.
18. Возможно ли использование установок для улучшения общего состояния пациента?
Использование позитивных установок может быть эффективным способом улучшения эмоционального состояния пациента, но важно учитывать, как именно они применяются. Позитивные установки помогают снизить уровень стресса, укрепить мотивацию и повысить способность справляться с трудностями.
Почему это работает?
•Позитивные установки направляют внимание пациента на те аспекты жизни, которые приносят радость, надежду и смысл, даже в сложных обстоятельствах.
•Они помогают снизить уровень катастрофизации и заменить деструктивные мысли более конструктивными.
•Психологически позитивные установки могут поддерживать иммунитет, что играет важную роль в лечении.
Как использовать позитивные установки?
1.Фокус на ресурсах: Вместо размышлений о том, что пациент теряет, предложите обратить внимание на то, что остаётся в его жизни ценным: семья, друзья, хобби, внутренние силы.
2.Переформулирование мышления: Вместо мыслей типа: “Я не справлюсь” – “У меня уже есть опыт преодоления трудностей, и я могу найти силы сейчас.”
3.Визуализация будущего: Представление позитивных сценариев будущего, даже при неопределённости, помогает снизить тревогу.
4.Практика благодарности: Регулярное размышление о том, за что пациент может быть благодарен в текущий момент, уменьшает негативные переживания.
Ограничения метода
Однако позитивные установки должны быть реалистичными и не превращаться в «токсичный позитив», который игнорирует реальные чувства пациента. Например, вместо фраз: “Просто не думай об этом” или “Всё будет хорошо”, важно признавать эмоции пациента и давать ему пространство для переживания.
Позитивные установки могут стать частью комплексной работы по улучшению общего состояния пациента. Важно, чтобы они были поддерживающими, искренними и сочетались с признанием сложности ситуации. Вместе с другими методами психологической поддержки это помогает пациенту лучше адаптироваться к трудностям и сохранять эмоциональное равновесие.
19. Какой случай в вашей практике больше всего запомнился, когда пациент смог преодолеть страх перед обследованием или лечением?
Один из самых запоминающихся случаев в моей практике связан с пациенткой, у которой был диагностирован рак молочной железы. Когда она обратилась ко мне, её охватывал сильнейший страх перед предстоящим лечением и его возможными последствиями. Во время нашей работы мы начали исследовать, что именно вызывало такую тревогу. Выяснилось, что самой катастрофической картиной в её воображении было представление о себе как о беспомощной, немощной, никому не нужной женщине, утратившей свою привлекательность и активность.
С помощью техники десенсибилизации и переработки движением глаз (EMDR) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапии нам удалось проработать её страхи. Существенно снизилась интенсивность страха. Пациентка начала смотреть на ситуацию по-другому. Вместо того чтобы замыкаться в своих тревогах, она стала вести активный образ жизни, даже во время курса химиотерапии. Она занималась спортом, каталась на вейкборде, встречалась с друзьями и активно вела социальные сети.
Сейчас пациентка находится в ремиссии и чувствует себя прекрасно. Когда я вспоминаю тот страх, с которым она пришла на первую консультацию, и сравниваю его с её состоянием на этапе лечения, я вижу огромный прогресс. Это пример того, как сочетание правильного подхода к терапии и личной внутренней силы может полностью изменить отношение человека к болезни и жизни.
20. Какие слова вы могли бы посоветовать пациентам, чтобы облегчить их страх?
Нет универсальных слов или рецептов, которые могли бы подойти каждому пациенту, чтобы облегчить их страх. На мой взгляд, наиболее эффективным является обсуждение страхов пациента с использованием различных техник интервьюирования и сократического диалога.
Страх и тревога «живут» в миндалине — в эмоциональной части мозга. В то время как слова, при помощи которых мы осознаем эти эмоций активируют префронтальную кору головного мозга, которая отвечает за рациональное мышление. Когда мы называем свои эмоции и учимся наблюдать за ними, мы переводим их в осознанное, вербализованное состояние. Это помогает снизить интенсивность страха, так как рациональное осмысление эмоций через речь активирует те участки мозга, которые отвечают за контроль и управление эмоциями.
Лучше всего, когда сам человек называет свои эмоции, говорит о том, что с ним происходит, и при помощи вопросов психотерапевта приходит к определённым выводам. Есть большая разница между тем, когда специалист произносит слова, и когда эти слова и выводы звучат из уст самого пациента. Когда пациент сам приходит к осознанию, он становится более вовлечённым в процесс и активирует собственные ресурсы для преодоления страха.
21.Семья и друзья могут поддерживать пациента, проявляя эмпатию, слушая без осуждения и предлагая эмоциональную стабильность. Важно, чтобы они создавали атмосферу, где пациент чувствует себя принятным и не одиноким, поддерживали его активность, помогали в повседневных делах, но при этом уважали его границы и не давили на него с советами.
22. Есть ли ресурсы (книги, курсы, приложения), которые вы могли бы порекомендовать для работы со страхом?
Книги:
1. Татьяны Павловой «Пост_тревога: книга -поддержка для тревожных людей».
2.Сэм Акбар «Эмоции: понять, принять и управлять».
3. Роберт Лихи «Свобода от тревоги».
4. Роберт Лихи «Лекарство от нервов»